Соединение ребер с грудиной

С грудиной соединяются 7 истинных ребер при помощи реберных хрящей, причем хрящ I ребра соединен синхондрозом с рукояткой грудины. Остальные 6 реберных хрящей (II-VII) образуют грудино-реберные суставы, articulationes sternoсоstales, плоской формы. Полость грудино-реберного сустава II ребра разделяется внутрисуставной грудино-реберной связкой, lig. sternocostal intraarticularе, на две половины. Эти суставы укреплены лучистыми грудино-реберными связками, lig. sterno со stalia radiata, которые располагаются спереди и сзади сустава. Между реберными хрящами VI-VIII ребер имеются суставы, называемые межхрящевыми, articulationes interchondrales, сумкой которых является надхрящница.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов, articulationes costouertebrales, состоящих из двух суставов. Один из них — сустав головки, articulatio capitis costae, другой — реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria, между реберным бугорком и поперечным отростком позвонка (рис. 36).


Рис. 36. Соединение ребер с позвонками и грудиной. 1 — processus transversus; 2 — articulatio costotransversalia ( вскрыт ); 3 — caput costae; 4 — nucleus pulposus; 5 — articulatio capitis costae; 6 — corpus costae; 7 — corpus sterni; 8 — carti-lago costalis; 9 — angulus costae

Грудная клетка в целом (анатомия человека)

Грудная клетка , thorax, образована 12 парами ребер с хрящами, 12 грудными позвонками, грудиной и суставно-связочным аппаратом. Грудная клетка, входящая в грудную стенку, участвует в защите органов, расположенных в грудной полости. Грудная клетка имеет верхнее и нижнее отверстия: apertura thoracis superior et apertura thoracis inferior. Первое ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — I ребром, спереди — грудиной; второе — сзади телом XII грудного позвонка, с боков и спереди — XI и XII ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Правая и левая реберные дуги образуют подгрудинный угол, angulus infrasternalis, размеры которого определяются формой грудной клетки.

Форма грудной клетки индивидуально различна, что зависит от телосложения, возраста и пола. Различают две крайние формы грудной клетки: 1) узкую и длинную с низким стоянием ребер и острым подгрудинным углом; 2) широкую короткую с сильно расширенным нижним отверстием и большим подгрудинным углом.

Строение грудной клетки новорожденного имеет специфические черты. Нижний отдел ее преобладает над верхним, сагиттальный размер больше поперечного. С возрастом форма грудной клетки изменяется. В старости увеличивается наклон ребер вследствие уменьшения тонуса мышц, подгрудинный угол становится меньше, уменьшаются поперечный и сагиттальный размеры. Вместе с тем грудная клетка увеличивается в длину. Грудная клетка женщины более округлая, короче и уже в нижнем отделе.

Рентгеноанатомия грудной клетки (анатомия человека)

На передне-заднем рентгеновском снимке грудной клетки видны дорсальные отрезки ребер, боковые их части проецируются друг на друга. Реберные хрящи не дают теней. Для исследования реберных головок и шеек производится передне-задняя рентгенография. Для изучения грудины применяется эксцентричная задне-передняя съемка, в результате чего грудина проецируется рядом с тенью позвоночника. На таком снимке отчетливо видны грудино-ключичный сустав, рукоятка, тело и мечевидный отросток грудины.

Соединение ребер с грудиной

Истинные ребра, первое ребро образует с рукояткой грудины хрящевое соединение (синхондроз); И—VII ребра, соединяясь непосредственно с грудиной, участвуют в образовании грудино-реберных суставов, которые укрепляются грудино-реберными связками.

Ложные ребра (8—10): реберные хрящи прикрепляются к хрящам вышележащих ребер чаще всего с помощью симфизов, или полусуставов, образуя реберную дугу (рис. 2.7, а).

Соединение ребер и грудных позвонков (рис. 2.7, б). Ребра с позвонками образуют комбинированные суставы.

Две реберные полуямки двух смежных грудных позвонков и соответствующие им суставные поверхности головок II—X ребер образуют сустав головки ребра. Головки I, XI и XII ребер сочленяются с реберными ямками 1, 11 и 12-го грудных позвонков. Головки II—X ребер имеют конусовидную форму. В полости сустава к межпозвоночному диску от гребня головки ребра проходит связка головки ребра. Эта связка отсутствует в суставах головок XI—XII ребер. Лучистая связка укрепляет сустав головки ребра снаружи.

Реберные ямки поперечных отростков и суставные поверхности бугорков ребер образуют реберно-поперечные суставы. Реберно-поперечные суставы одноосные, комбинированные, вращательные. Они укрепляются верхней и латеральной реберно-поперечными связками. Данные суставы отсутствуют у XI—XII ребер.

Оба сустава (сустав головки ребра и реберно-поперечный) функционально взаимосвязаны: действуют как единый сустав, способствуя расширению грудной клетки в переднезаднем направлении. Движение в этих суставах происходит вокруг продольной оси шейки ребра: головка ребра вращается в суставной ямке, передние концы ребер вместе с грудиной поднимаются или опускаются. Вдох происходит в момент подъема передних концов ребер за счет расширения грудной клетки; выдох — в момент их опускания и уменьшения объема грудной клетки.

Соединение ребер с грудиной

СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ПОЗВОНКАМИ И С ГРУДИНОЙ

Позвоночный конец каждого ребра сочленяется с грудными позвонками посредством головки и бугорка (рис. 55).

Сустав реберной головки, art. capitis costae, образуется между головкой ребра, реберными полуямками двух смежных позвонков п краем межпозвонкового диска. Кроме капсулы, сустав имеет две связки —радиальную и соединительную. Радиальная связка го-ювкн ребра, lig. capitis costae radiatum, укрепляет капсулу С вентральной стороны; ее пучки, начинаясь здесь вблизи головки, расходятся веером к телам двух соседних позвонков и к межпоз-ионковому диску. Соединительная реберная связка, lig. conjugate coslarum, сегментально соединяет головки противолежащих ребер. Ее средний длинный пучок проходит от борозды головки ребра к противоположной головке по особому межсуставному каналу, залегающему по дорсальному краю межпозвонкового диска под дорсальной продольной связкой позвоночника. Названный канал у крупного рогатого скота и собаки соединяет полости суставов головок парных ребер. Короткие пучки этой связки оканчиваются на телах позвонков и диске своей стороны. Будучи внутрисуставной, соединительная связка делит сустав реберной головки на два отдела. Вследствие эластичности, она исключает чрезмерные движения ребер и при дыхании способствует их возвращению в исходное положение. На трех-пяти первых и трех последних ребрах (а у свиньи — на всех ребрах) соединительная связка недоразвита и представлена только короткими пучками (lig. intraarticularia) (М. Ф. Волкобой, 1940 и др.).

Сустав реберного бугорка, art. costotrans-versaria, также усилен двумя связками, из которых связка реберного бугорка, lig. tuber-culi costae, укрепляет капсулу с дорсальной стороны, а связка шейки ребра, lig. colli costae, от шейки ребра направляется кранио-дорсально к основанию дуги позвонка (см. рис. 55).

Суставы реберной головки и бугорка функционируют одновременно и представляют комбинированный одноосевой сустав. Ось вращения, соединяя центры обоих суставов, на первых ребрах проходит косо в сегментальной плоскости. Поэтому движения здесь весьма ограничены. У остальных ребер ось все больше отклоняется каудально, переходя на последних ребрах почти в сагиттальную плоскость. Такое строение обусловлено опорной функцией первых ребер, тогда как средние и последние функционируют при дыхательных движениях, т. е. являются респираторными (Ш. Джакашев, 1949).

На последних двух (трех) ребрах суставы головки и бугорка сливаются вместе, контакт бугорка с поперечным отростком утрачивается, сохраняется только тугой сустав реберной головки.

Грудные (дистальные) концы истинных ребер соединены с грудной посредством окостеневших или обызвествленных реберных хрящей («грудинные ребра»). Дистальные заостренные концы хрящей ложных ребер связаны в реберной дуге эластической тканью. Концы хрящей «шатких» ребер (например, у свиньи) свободно оканчиваются в окружающих тканях. Хрящ первого ребра

Рис. 55. Позвоночно-реберное сочленение лошади:

и почти всех ложных ребер сращен с ребром. Соединение хрящей остальных ребер имеет видовые особенности.

У рогатого скота хрящи и ребра от второй до восьмой пары сочленяются между собой внутриреберными суставами.

При вдохе они образуют угол в 120—135°, открытый краниально, к концу выдоха этот угол приближается к прямому. На девяти м-десятом ребрах здесь имеются полусуставы.

У свиньи подобные суставы имеются только от второго до пятого ребра.

У лошади хрящи второй-десятой пары ребер в месте соединения с ребром имеют перетяжку из волокнистого хряща, в толще которого у взрослых животных иногда возникает полусустав. Начиная с пятого ребра, на окостеневших хрящах выступают кольцевые утолщения, напоминающие узлы соломины. В этих местах костиая ткань особо уплотнена (склерозирована), образуя сквозные поперечные перегородки.

У собаки хрящи непосредственно сращены с ребрами. После С. лет в дорсальной трети шестой-десятой пары хрящей на месте их резкого перегиба появляются псевдо-или неартрозы, окруженные обызвествленным утолщением, выявляемые при рентгенографии живых собак (Г. Г. Воккен, 1947).

С грудиной хрящи истинных ребер сочленяются посредством цилиндрических тугих грудино-реберных суставов, art. slernocosta-les, в которых дистальные концы хрящей являются блоками, а реберные вырезки грудины—суставными ямками (Williams, 1957). Короткая капсула каждого сустава со второй по восьмую пару хрящей с дорсальной стороны подкреплена грудино-реберной радиальной связкой, lig. sternocostal radiatum. У свиньи и лошади первая пара этих суставов плотно прилегают друг к другу, имея общую капсулу.

Все стернебры, а также мечевидный отросток у всех животных спаяны синхондрозами, synchondroses intersternales, постепенно окостеневающими с возрастом.

У жвачных и свиньи по вентральной поверхности грудины проходит вентральная грудинная связка. Рукоятка сочленяется с телом грудины внутригрудинным суставом, art. mtersternalis, причем рукоятка, фиксированная короткими хрящами первой пары ребер, образует суставную ямку, а выпуклый конец тела грудины— головку. Движения в суставе у крупного рогатого скота ограничены внутрисуставной связкой. При вдохе тело грудины, несколько опускаясь, углубляет грудную клетку в вертикальном направлении (М. Ф. Волкобой, 1956). У лошади рукоятка неподвижно спаяна с телом грудины и сустава не имеет. Вдоль дорсальной поверхности грудины от уровня первой пары реберных хрящей до мечевидного хряща проходит специальная дорсальная грудинная связка, lig. sterni proprium dorsale.

У собаки этой связки нет, а рукоятка тоже неподвижна.

СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР

Ребра образуют соединения:

– с грудными позвонками;

Ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, связано с эволюцией и является функциональным приспособлением.

I. Непрерывные соединения (синартрозы):

– лучистая связка головки ребра;

– внутрисуставная связка головки ребра;

– лучистые грудино-реберные связки;

– наружные межреберные мембраны – соединения передних концов ребер друг с другом;

– внутренние межреберные мембраны – располагаются в межреберьях.

а) постоянные – соединение хряща I ребра с рукояткой грудины;

б) временные – соединение тела грудины с мечевидным отростком.

3. Симфизы – симфиз рукоятки грудины.

II. Прерывные соединения (диартрозы):

1. Реберно-позвоночные суставы.

2. Суставы головок ребер.

3. Реберно-поперечные суставы.

4. Грудино-реберные суставы.

5. Межхрящевые суставы.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов,artt. costovertebrales. Эти суставы комбинированные, цилиндрической формы. Они состоят из реберно-поперечного сустава,art. costotransversaria (рис. 4.14), это сочленение между бугорком ребра и поперечными отростками и иначе называемого суставом реберного бугорка и сустава головки ребра,art. capitis costae (costalis) – сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском.

Рис. 4.14 Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:

1– processus transversus; 2 – art. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – capsula art. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – cartilage costae; 8 – corpus sterni; 9 – membrana sterni; 10 – lig. sternocosralis radialis.

С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер(кроме первых), образующие грудино-реберные суставы,artt. sternocostales, (рис. 4.14, 4.15) укрепляются лучистыми грудино-реберными связками,ligg. sternocostalia radiata, (состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава). Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X)с грудиной непосредственно не соединяются, а, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы, artt. interchondrales.

Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa, расположеной между хрящевыми частями ребер, являющейся продолжением наружных межреберных мышц. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в межреберьях, вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц.

Наружные и внутренние мембраны принимают участие в акте дыхания (вдох, выдох).

Рис. 4.15. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди):

1- mm. intercostales interni; 2- mm. intercosrales externi; 3- corpus sterni; 4- artt. sternocosrales; 5- ligg. sternocostales; 6- artt. intercartilagines.

Рис. 4.16 Соединения грудины с ключицами и ребрами. Плечевой сустав:

1-art. humeri (capsula); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-art. acromioclavicularis; 5-lig. coracoclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. costoclavicularе; 8-art. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11-artt. sternocostales; 12-cart.; 13-artt. interchondrales.

Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales (рис. 4.16).

1. Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales.

2. Хрящи II-VII ребер, cartilagines costae, реберные ямки грудины, fovea costalis sterni; хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной. Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом образуя слева и справа реберную дугу, arcus costalis.У первого ребра – грудино-реберный синхондроз, synchondrosis sternocostalis.

3. Капсула грудино-реберных суставов образована надхрящницей реберных хрящей.

4. По виду – простой сустав, art.simplex; комбинированный, art. combinatoria.

5. По форме эти суставы шаровидные (плоские).

6. По количеству осей вращения – многоосные.

7. Движения ограниченного типа (поднимание и опускание ребра).

8. Капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata.

9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
rr. intercostals anteriores et sternales из a. thoracica interna, из a. subclavia. 1. vv. intercostales anteriores et sternales ’ v. thoracica interna из v. subclavia ’ v. brachiocephalica ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. – nn. intercostales.

Рис. 4.17. Articulationes costovertebrales. Поперечный разрез через позвоночный столб на уровне шестого грудного позвонка:

1 – corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 – ligamentum radiatum capitis costae; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5 – ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 – foramen vertebrale; 10 – ligamentum flavum; 11 – ligamentum longitudinale posterius; 12 – processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – ligamentum tuberculi costae; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – ligamentum radiatum capitis costae; 17 – ligamentum longitudinale anterius.

Реберно-позвоночные суставы,artt. costovertebralеs (рис. 4.17).

1. Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs.

2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis transversalis и бугорок ребра, tuberculum costae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей; плотная.

4. По виду – простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с суставом головки ребра, art. capitis costae, с грудинно-реберными суставами, artt. sternocostales.

5. По форме он цилиндрический, art. trochoidea.

6. По количеству осей вращения – одноосный.

7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.

8. Сустав укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium.

9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. nn. intercostales.

Рис. 2.12. Связки реберно-позвоночных суставов. Вид сбоку:

1 – fovea costalis superior; 2 – processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 – fovea costalis transversa; 4 – lig. intertransversarium; 5 – lig. radiatum capitis costae; 6 – foramina costotransversaria; 7 – lig. costotransversarium superior; 8 – disci intervertebrales; 9 – lig. longitudinale anterius.

Суставы головок ребер,art. capitis costae (рис. 4.18).

1. Суставы головок ребер, art. capitis costae.

2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, foveae costales superior et inferior, и головка ребра, caput costae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.

4. По виду: простой сустав,art.simplex, комбинированный, art. сombinatoria, с грудино-реберными суставами, artt. sternocostales, с реберно-поперечным суставом, art. costotransversaris.

5. По форме: плоские, art. plana.

6. По количеству осей вращения — многоосные.

7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.

8. Данный сустав фиксирует лучистая связка головки ребра, lig.capitis costae radiatum.

9. Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра, lig.capitis costae intraarticulare (у II-X суставов).

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. nn. intercostales.

Соединения отдельных костей туловища можно сгруппировать следующим образом (таб. 4.4, 4.5):

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий