Судебно медицинская экспертиза трупа

Существует два вида вскрытия трупов: паталогоанатомическое (12) и судебно-медицинское. Последнее может производиться в форме судебно-медицинского исследования трупа и судебно-ме­дицинской экспертизы трупа.

Основной целью судебно-медицинской экспертизы трупа является установление причины смерти и характера телесных повреждений. Экспертиза проводится штат­ными судебно-медицинскими экспертами территориальных бюро СМЭ только на основании постановления следователя, прокурора или лица, производящего дознание, а также по оп­ределению суда. Судебно-медицинский эксперт предупрежда­ется лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также за разглашение данных предварительного расследования, о чем дает подписку.

Судебно-медицинская экспертиза трупа оформляется доку­ментом, именуемым «Заключение эксперта».

Судебно-медицинское исследование трупа отличает от экс­пертизы трупа четыре момента:

  1. исследование трупа производят не по постановлению, а по письменному отношению правоохранительных органов;
  2. при исследовании трупа оформляют документ, именуемый «Акт судебно-медицинского исследования трупа»;
  3. результаты судебно-медицинского исследования трупа не имеют силы доказательства;
  4. врач, производящий исследование трупа, не предупреждает­ся об ответственности за дачу заведомо ложного заключения и за разглашение данных предварительного расследования и не дает об этом подписку.

В остальном судебно-медицинская экспертиза и исследова­ние трупа ничем не отличаются друг от друга.

Поводами для судебно-медицинской экспертизы (исследо­вания) трупа являются:

— внезапная смерть, подозрительная на насильственную;

— обнаружение трупа неизвестного лица, а также смерть неиз­вестного лица в лечебном учреждении независимо от срока пребывания в нем;

— смерть в лечебном учреждении при неустановленном диаг­нозе;

— смерть в лечебном учреждении от заболеваний с установлен­ной причиной при наличии заявления на неправильные дейст­вия медицинского персонала.

Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа производят в моргах государственных и муниципальных экс­пертных учреждений здравоохранения (или других ведомств) должностные врачи — судебно-медицинские эксперты бюро СМЭ.

Порядок и последовательность проведения судебно-медицин­ской экспертизы трупа. Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производство экспертизы, в первую очередь зна­комится с предоставленными ему материалами (документами). В том случае, если эксперту необходимы дополнительные све­дения, он вправе заявить ходатайство о предоставлении ему не­достающих материалов.

Исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопро­сов и с учетом полученных из официальных документов сведе­ний эксперт намечает план исследования, предусматривающий выбор секционных разрезов, последовательность вскрытия по­лостей тела, применение тех или иных секционных методик, необходимость проведения тех или иных проб и лабораторных исследований и т. д. По ходу вскрытия план может дополнять­ся, меняться.

Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа строго опреде­лены Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа, ос­новные положения которых приведены ниже.

Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа включает в себя наружное исследование, внутреннее исследова­ние, а при необходимости еще и лабораторные исследования.

Наружное исследование трупа предполагает исследование одежды (13) и наружного покрова тела. (14)

Внутреннее исследование трупа должно быть максимально полным. В обязательном порядке исследуют полость черепа, грудную и брюшную полости. Позвоночник подлежит исследо­ванию при черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты, а также при подозрении на его повреждение или заболевание.

Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы ис­следования полостей и органов определяет эксперт, (15) руковод­ствуясь конкретными особенностями случая, задачами исследо­вания и соответствующими методическими документами.

По окончании исследования трупа все органы под контро­лем эксперта помещают в труп, после чего его зашивают. Уши­вают дополнительно произведенные разрезы. Не допускается помещать в полости трупа не принадлежащие ему органы или посторонние предметы.

Не допускается введение в труп консервирующих веществ до окончания исследования трупа и взятия материала на лабо­раторное исследование. По окончании экспертизы трупа кон­сервация может быть произведена только по письменному раз­решению лица, назначившего экспертизу.

В случае установления при исследовании трупа поврежде­ний, которые привели к смерти, отравления, осложнений внебольничного аборта и т. д., о чем не было известно лицу, на­правившему труп на исследование, эксперт должен срочно из­вестить по телефону это лицо об установленной причине смерти и выявленных изменениях.

При обнаружении не распознанного при жизни острозараз­ного заболевания (ВИЧ-инфекция, сыпной, брюшной или воз­вратный тифы, дизентерия и др.) эксперт или заведующий от­делом (отделением) срочно извещает об этом в письменном ви­де орган санэпиднадзора. При обнаружении признаков особо опасных инфекций экстренно извещают местный отдел здраво­охранения.

Общий порядок изъятия, направления и исследования мате­риала в отделениях судебно-медицинской лаборатории. В процес­се исследования трупа эксперт берет образцы органов, тканей и выделений для проведения исследований в отделениях судеб­но-медицинской лаборатории: судебно-биологическом, судебно-химическом, медико-криминалистическом, судебно-гистологическом и др.

Эксперт, производящий экспертизу трупа, самостоятельно определяет необходимые виды исследований, исходя из постав­ленных на разрешение экспертизы вопросов и особенностей данного случая. Вместе с тем Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа предусмотрены случаи обязательного направ­ления органов и тканей на лабораторное исследование. (16)

Объекты, предназначенные для направления в судебно-ме­дицинскую лабораторию, изымают, упаковывают и опечатыва­ют в соответствии с требованиями приложения к Правилам су­дебно-медицинской экспертизы трупа. Заполняют соответст­вующий бланк (бланки) направления в лабораторию, в котором указывают, кем и когда вынесено постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из поста­новления, подлежащие разрешению при проведении эксперти­зы в подразделении лаборатории, краткие обстоятельства дела, дату смерти и дату изъятия образцов.

Организацию доставки изъятого материала в лабораторию СМЭ обеспечивает лицо, назначившее экспертизу или исследо­вание трупа.

По получении направления эксперта или постановления следователя и изъятого материала заведующий отделом судеб­но-медицинской лаборатории назначает эксперта, которому поручает производство этой экспертизы.

Следователь или по его поручению заведующий отделом разъясняет этому эксперту его процессуальные права и обязан­ности и предупреждает об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения и разглашение данных предва­рительного расследования, о чем берет у него подписку. Эта подписка включается во вводную часть «Заключения эксперта» или оформляется в виде отдельного документа.

Эксперт лаборатории производит порученную ему эксперти­зу, руководствуясь соответствующими Правилами, и отвечает в пределах своей компетенции на поставленные перед ним во­просы.

  1. Документация, оформляемая при СМЭ трупа.

Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформ­ляют документом, который в соответствии с действующим Уголовно-процессуальным кодексом КР (17) и утвержденными формами первичной медицинской документации учреждений здравоохранения именуется «Заключением эксперта» (экспертиза трупа). Результаты произведенной в судебно-медицинской лаборатории экспертизы трупного материала оформляют как «Заключение эксперта» (экспертиза вещественных доказательств).

В случаях, когда постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа не вынесено и письменным поручением органов дознания, прокуратуры, суда назначено судебно-медицинское исследование трупа, его производят с соблюдением всех правил, касающихся наружного и внутреннего иссле­дования, взятия материала на лабораторное и дополнительное исследование. Результаты исследования трупа оформляют как «Акт судебно-медицинского исследования трупа», результаты лабораторных исследований — соответствующим «Актом».

Если постановление (определение) о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа вручено эксперту после оконча­ния им производства судебно-медицинского исследования трупа и составления «Акта», оформляется «Заключение эксперта». Для этого заполняется вводная часть установленной формы «Заклю­чения эксперта», делается пометка о разъяснении эксперту про­цессуальных прав, обязанностей и ответственности, перечисля­ются поставленные на разрешение вопросы и формулируются выводы. К «Заключению эксперта» прилагают «Акт судебно-медицинского исследования трупа».

«Заключение эксперта» подписывает судебно-медицинский экс­перт (эксперты), здесь же указывается дата окончания экспертизы.

При оформлении «Заключения эксперта» следует избегать дополнительного вписывания в текст отдельных слов или предложений, зачеркивания слов и т.д.

Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы заверяет печатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также подписи эксперта под протокольной ча­стью, выводами, фототаблицами и схемами повреждений. Если в «Заключение эксперта» вносятся исправления или дополне­ния, об этом в конце документа должна быть сделана соответст­вующая запись, также заверенная подписью эксперта и печатью.

К «Заключению эксперта» прилагают схемы повреждений и заключения всех экспертиз, произведенных другими экспертами в процессе экспертизы трупа, — «Заключение эксперта» (экспертиза вещественных доказательств). Перечисленные материа­лы рассматривают как составную часть «Заключения эксперта» (экспертиза трупа). «Заключение эксперта» составляют не менее чем в двух экземплярах, один из которых передается лицу или органу, назначившему экспертизу, а другой остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизы или в его городском, районном, межрайонном отделении.

Это интересно:  Социальная кампания повод для обгона

Не допускается подмена «Заключения эксперта» различны­ми справками или выписками, а также использование неутвержденных Министерством здравоохранения КР форм первичной документации.

«Заключение эксперта» должно быть отправлено лицу или органу, назначившему экспертизу, не позднее чем через три дня после получения экспертом результатов всех проведенных исследований. Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы принимает необходимые меры к своевременной доставке в лабораторию взятого при экспертизе трупа материала и от­правления судебно-медицинскому эксперту результатов экспертиз, произведенных в лабораториях. По просьбе лица, назначившего судебно-медицинскую экс­пертизу трупа, эксперт вправе до оформления выводов выска­зать ему устно свое предварительное суждение по отдельным, интересующим его вопросам, если для этого имеются объек­тивные основания.

Эксперт дает заключение (18) от своего имени и несет за данное им заключение личную ответственность.

«Врачебное свидетельство о смерти» заполняют в день окон­чания судебно-медицинского вскрытия. Подписывает его судеб­но-медицинский эксперт, производивший экспертизу трупа.

Порядок выдачи свидетельства определен соответствующей Ин­струкцией Министерства здравоохранения КР.

Если для установления или уточнения причины смерти необ­ходимо проведение лабораторных исследований, выдают предва­рительное свидетельство. Невозможность установления рода смерти или обстоятельств и места травмы к моменту выдачи сви­детельства о смерти не является основанием для выдачи предва­рительного свидетельства о смерти. В этом случае в бланке под­черкивают — «род смерти не установлен».

После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений взамен предварительного свиде­тельства о смерти эксперт сразу же составляет новое — оконча­тельное свидетельство о смерти и с отметкой «Взамен предвари­тельного» пересылает его непосредственно в областное (городское, республиканское) статистическое управление, о чем также делает соответствующую запись в «Заключении эксперта» перед выводами.

В «Заключении эксперта» после судебно-медицинского ди­агноза приводят сведения из выданного «Врачебного свидетель­ства о смерти», его номер, дату выдачи, основную причину смерти, ее осложнения, непосредственную причину смерти, со­путствующие заболевания и повреждения.

Заведующий городским, районным, межрайонным отделени­ем судебно-медицинской экспертизы обеспечивает контроль за своевременным составлением и отправкой в статистическое управление нового свидетельства о смерти, направленного вза­мен предварительного.

Начальник бюро обеспечивает контроль за качеством запол­нения свидетельства о смерти.

Судебно-медицинская экспертиза трупа.

Осмотр трупа и места происшествия относится к неотложным следственным действиям. При обнаружении трупа человека с повреждениями (то есть с признаками насилия) или без таковых, когда необходимо выяснить причину смерти, на место обнаружения трупа немедленно вызывается представитель следственных органов и судебно-медицинский эксперт или при отсутствии последнего — врач любого профиля.

В задачу судебно-медицинского эксперта входит совместный со следователем осмотр не только трупа, но и места происшествия. Здесь могут быть обнаружены различные следы (крови, ног, отпечатки пальцев рук и т.п.), различные предметы (петля, оружие и пр.) — так называемые вещественные доказательства. Судебно-медицинский эксперт должен помочь представителю следственных органов найти эти следы, а затем увязать их с повреждениями, которые имеются на трупе. Ципковский В.П. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. — К., 1969. — С.7-8. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным и обязательным следственным действием. Подробнее см.: Колмаков В.П. Следственный осмотр. — М., 1969; Осмотр места происшествия. /Под ред. А.И.Дворкина. — М., 2001.

Судебно-медицинская экспертиза трупа осуществляется в случаях:

насильственной (травматической) смерти либо при подозрении на нее;

случайной смерти человека, когда врач медицинского учреждения отказывается выдать «Медицинское свидетельство о смерти»;

смерти человека в стационаре, когда причина смерти неизвестна;

смерти в стационаре неизвестного человека, даже при установленном диагнозе;

смерти в стационаре от заболевания с установленным диагнозом, если по поводу смерти человека в правоохранительные органы поступило заявления о неправильном лечении.

Судебно-медицинская экспертиза трупа является одним из сложнейших и наиболее ответственных видов экспертной деятельности. Исполнение ее регламентируется соответствующими нормами уголовно-процессуального законодательства, в зависимости от стадии следствия (на протяжении досудебного — ст.ст. 192, 196, 198, 200 УПК, а во время судебного — ст.ст. 310, 311, 312 УПК). Судебно-медицинская экспертиза трупа осуществляется при наличии постановления представителя следственных органов либо решения суда.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа проводят в моргах бюро судебно-медицинской экспертизы управлений охраны здоровья областей либо в моргах лечебных учреждений. Вся ответственность за качество экспертизы, ее результативность возлагается на судебно-медицинского эксперта, а при его отсутствии — на врача-эксперта, которому поручена эта работа. Он же несет персональную ответственность за достоверность, объективность и полноту результатов экспертизы. Проведение экспертизы регламентируется законодательством, в частности, нормами УПК (ст. 77), УПК (ст.ст. 178, 179) и Закона о судебно-медицинской службе Украины.

Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится с целью получения ответов на такие вопросы:

когда и от чего наступила смерть;

имела ли место насильственная смерть;

каков механизм причинения повреждений;

присутствуют ли признаки, с помощью которых можно установить характер или особенности оружия либо орудия травмы;

позволяет ли характер травмы мотивировано утверждать о наличии действий определенных (физических. Химических биологических) факторов внешней среды;

можно ли, учитывая характер повреждений, доказать факт причинения их собственноручно;

В процессе следствия могут возникнуть и другие вопросы, обусловленные спецификой каждого отдельного случая.

После осмотра на месте происшествия труп направляют в морг для проведения полного судебно-медицинского исследования. При этом необходимо принять меры, исключающие возможность изменения первоначального состояния трупа (например, в процессе транспортировки дополнительных повреждений тела), загрязнения одежды и тела различными веществами — углем, известью, песком, волосами животных и т.д.

Приступая к исследованию трупа, эксперт описывает данные, характеризующие умершего: пол, возраст, телосложение, упитанность, состояние кожи, мышц и скелета. Потом тщательно изучаются абсолютные признаки смерти (трупные пятна, окоченение, охлаждение, гниение и т.д.). Завершается наружное исследование детальным описанием телесных повреждений: их расположение, форму, размеры, вид; в случаях экспертизы трупов неизвестных лиц — также особенных примет (рубцов, бородавок, родимых пятен, татуировок и т.д.).

Внутреннее исследование включает вскрытие и исследование органов трех полостей тела (голова, грудь, живот). В случае надобности вскрывают и исследуют позвоночный канал, придаточные пазухи черепа и др. Порядок вскрытия полостей и отдельных органов надирается экспертом самостоятельно.

Во время исследования брюшной полости отмечают ее содержимое, состояние серозного покрова, соотношение внутренних органов, их болезненные изменения и повреждения. На шее эксперт исследует кровоподтеки в мягких тканях, целость хрящей, гортани и подъязычной кости, состояние щитовидной и паращитовидной желез.

Если смерть травматическая, то эксперт, описав при внутреннем исследовании все обнаруженные повреждения, заканчивает этот раздел отметкой: Других повреждений при внутреннем исследовании не найдено». Если повреждений нет, то отмечают: «При внутреннем исследовании повреждений не обнаружено».

Если из трупа берут какие-либо части для гистологического исследования, лабораторного анализа или для музея, то это должно быть указано в конце соответствующего раздела акта.

Во всех случаях смерти при наличии повреждений, а также при вскрытии трупов неизвестных лиц обязательно берут кровь из сердца в пробирку в количестве не менее 10 мл. Эту кровь направляют в судебно-медицинскую лабораторию для установления групповой принадлежности.

В заключении эксперт, основываясь на результатах судебно-медицинского исследования трупа, а также, учитывая все обстоятельства дела и данные первичного осмотра места происшествия и трупа на месте обнаружения, отмечает:

быстроту ее наступления;

при наличии повреждений — их характер, и каким предметом или способом они причинены;

Это интересно:  Обработка рук на гигиеническом уровне алгоритм

травматическая или нетравматическая смерть (то есть насильственная или ненасильственная). Тагаев Н.Н. Судебная медицина. — Харьков, 2003. — С.1098.

В заключении может быть сделан и ряд других выводов: о посмертности или прижизненности повреждений, о направлении и силе ударов, о расстоянии выстрела и пр. Каждый вывод в заключении должен быть обоснован данными, имеющимися в акте судебно-медицинского исследования трупа.

При наружном осмотре одежды и тела выявляют возможные загрязнения различными посторонними веществами, наличие повреждений, и отмечают их характер и особенности. Устанавливают наличие деформаций отдельных областей тела, ненормальную подвижность костей. Расположение ран фиксируют на контурной схеме головы. При осмотре грудной клетки, таза и конечностей с целью определения повреждений костей ощупывают и сдавливают поверхность тела ладонью. Повреждения детально описывают и фотографируют.

Применительно к повреждениям одежды указывают их локализацию, форму, состояние краев. Ровные края с волокнами нитей, пересеченными по одной линии, свидетельствуют о действии острого предмета, неровные, волокнистые края — о действии тупого предмета. Отмечают также толщину поврежденного слоя одежды, что имеет значение для определения длины клинка холодного оружия.

При осмотре тела определяют:

цвет кожных покровов и видимых слизистых, что важно для установления характера кровопотери;

расположение и направление потеков и пятен от брызг крови, обычно имеющих форму восклицательного знака;

локализацию, размеры и внешние очертания имеющихся ранений, и расстояние их до двух ближайших анатомических точек с указанием направления повреждений; состояние и форму концов раны и ее дна (при этом необходимо обратить внимание на посторонние частицы в ране).

Так, путем изучения повреждений, причиненных ножом, обычно удается установить вид клинка (односторонний или обоюдоострый), его конфигурацию и длину, ширину части, проникшей в тело потерпевшего или одежду, толщину обуха клинка и свойства его ребер, остроту лезвия, наличие пяты, бородки ограничителя и особенности рукоятки. Конфигурация клинка, в частности, скосов его лезвия и обуха, определяется по форме раневого канала. Капитонов Ю.В. Возможности судебно-медицинской экспертизы при убийствах колюще-режущими орудиями. //Раскрытие тяжких преступлений против личности. — М., 1973. — С.105.

При огнестрельных травмах не только принимают меры, направленные на сбережение вещественных доказательств, но и исполняют ряд исследований, результаты которых позволяют установить наличие и локализацию посторонних предметов, их топографию на трупе (рентгенография, метод цветных отпечатков).

На месте происшествия необходимо принять все меры для отыскания пули (при сквозном, касательном ранении) и гильзы. Они необходимы для идентификации оружия.

Одежду с трупа снимают осторожно и тщательно просматривают каждую деталь, чтобы не потерять пулю, дробь, пыж, которые могут находиться в ее складках.

Расправив одежду, отмечают локализацию, разрыв и форму повреждений, определяют дополнительные разрывы ткани (их число, направление, длина) и описывают края повреждений (разволокненность, следы копоти, порошинок и др.).

Отмечают опаленность краев отверстия (волокна ткани представляются скрученными, порыжевшими), на черных или коричневых тканях ее легче выявить пи боковом освещении (рассматривают ткани под различными углами к источнику света), и указывают локализацию таких участков по отношению к повреждению и их размеры. При наружном осмотре трупа, наряду с общей характеристикой повреждения (локализация, форма, размеры и т.д.), отмечается площадь и расположение потеков крови.

Поясок осаднения в ближайшие часы после ранения может быть незаметен, в таких случаях необходимо осмотреть рану спустя несколько часов. Признаки ушибающего действия пороховых газов являются буро-коричневатая окраска кожи в области раны и красная или форма такого участка. При описании копоти отмечают цвет кожи вокруг раны (при дымном порохе копоть черного цвета, при бездымном сероватого, зеленоватого, коричневатого и т.д.), форму и размеры площади, покрытой копотью, а при наличии центральной и периферической зоны копоти — размеры каждой из них и расстояние между ними. При слепом ранении иногда удается обнаружить пулю под кожей, ощупывая поверхность тела в области предполагаемого выхода снаряда.

Огнестрельные повреждения, локализированные на лице, исследуются всеми возможными методами (микроскопия, фотографирование с использованием инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, цветных отпечатков) в секционном зале.

Экспертиза расчлененных трупов весьма кропотлива и длительна. Для исследования направляют части трупа по мере их выявления. В процессе изучения детально описывают каждую часть, а потом тщательно исследуют лабораторными (иммунологическое — с целью установления антигенной природы, гистологическое, иногда токсикологическое, медико-криминологическое исследование). Если отдельно доставлена голова, то составляется словесный портрет. Обязательно проводится дактилоскопия трупа.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

В руководстве рассматриваются все основные виды судебно-медицинской экспертизы трупа, одного из наиболее трудных и обширных ее разделов. Подробно излагаются процессуальные вопросы, методики исследования, документации и формулирования заключений. Приводятся определения понятий наиболее часто встречающихся в судебно-медицинской практике, основные сведения о правах и обязанностях эксперта и другие данные из области права для ориентации в них эксперта.

Приведены сведения об общих вопросах судебно-медицинской экспертизы трупа, необходимые судебно-медицинскому эксперту: механизмах умирания, определения причины смерти и классификация ее родов и видов; о трупных явлениях, морфологии острой смерти, определении ее наступления, давности. Рассматриваются применяемые при судебно-медицинском вскрытии трупа дополнительные методы исследования, особенности вскрытия измененных трупов, неизвестных трупов, а также организационно-административные мероприятия при судебно-медицинском вскрытии трупа и их особенности.

Особое внимание уделено наиболее сложным и практически особенно важным отдельным видам экспертизы трупа: общим и частным вопросам автомобильной, черепно-мозговой травмы, определению степени тяжести телесных повреждений и проблеме причинной связи их со смертью, механическому нарушению внешнего дыхания. В разделе токсикологии подробно освещены особенности судебно-медицинской экспертизы алкогольного отравления при вскрытии трупа. Особо выделены разделы экспертизы трупа при неврачебном и врачебном вмешательстве в состоянии здоровья.

Подобное руководство издается впервые. Оно окажет большую помощь судебно-медицинским экспертам и врачам, привлекаемым к проведению судебно-медицинской экспертизы трупа. Руководство необходимо также юристам, следователям, судьям, адвокатам, работникам милиции. Руководство будет полезным также преподавателям кафедр судебной медицины медицинских институтов.

В руководстве 44 рисунка, 6 таблиц, библиография: 242 источника.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза трупа / Авдеев М.И. — 1976.

код для вставки на форум:

Раздел I. Общие положения судебно-медицинской экспертизы трупа

  • Глава 1. Основные процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы трупа 7
  • Глава 2. Порядок судебно-медицинской экспертизы трупа
  • Глава 3. Повторное вскрытие. Первоначальный осмотр трупа. Эксгумация

Раздел II. Общие вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа

  • Глава 4. Умирание. Агония. Клиническая и биологическая смерть. Механизмы умирания. Определение причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти. Классификация родов и видов смерти
  • Глава 5. Трупные явления. Охлаждение трупа. Аутолиз. Трупные пятна. Трупное окоченение. Высыхание. Гниение. Жировоск. Мумификация. Торфяное дубление. Консервация
  • Глава 6. Общие указания по судебно-медицинскому вскрытию трупа. Составление заключения эксперта
  • Глава 7. Морфологические особенности быстро наступившей (острой) смерти
  • Глава 8. Определение наступления смерти. Определение времени (давности) наступления смерти 73
  • Глава 9. Пневмоторакс и воздушная эмболия. Их судебно-медицинское значение. Другие виды эмболии 86
  • Глава 10. Дополнительные методы исследования трупа
  • Глава 11. Особенности исследования измененных трупов (загнивших, замерзших, обгоревших, пробывших в воде, расчлененных)
  • Глава 12. Исследование трупов неизвестных лиц. Реставрация трупа. Опознание трупа
  • Глава 13. Организационно-административные мероприятия при судебно-медицинском вскрытии трупа

Специальная часть

  • Общие данные

Раздел III. Исследование трупов при различных видах механического воздействия на организм

  • Глава 14. Механические повреждения
  • Глава 15. Прижизненные, агональные, посмертные повреждения. Определение давности повреждений
  • Глава 16. Повреждения тупыми предметами
  • Глава 17. Повреждения при падении с высоты
  • Глава 18. Производственная травма. Спортивная травма. Повреждения, нанесенные животными
  • Глава 19. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Травма, причиненная гусеничным транспортом (докт. мед. наук А.А. Солохин)
  • Глава 20. Железнодорожная травма. Авиационная травма
  • Глава 21. Черепно-мозговая травма (канд. мед. наук И. А. Сингур)
  • Глава 22. Внутричерепные кровоизлияния травматического и нетравматического происхождения
  • Глава 23. Повреждения острыми орудиями
  • Глава 24. Повреждения от огнестрельного оружия
  • Глава 25. Определение степени тяжести телесных повреждений при судебно-медицинском исследовании трупа. Способность к самостоятельным действиям у тяжело и смертельно раненных. Причинение повреждений посторонней или собственной рукой
  • Глава 26. Причины смерти при повреждениях. Определение причинной связи между повреждением и наступлением смерти. Общий порядок и методика исследования повреждений
  • Глава 27. Действие высоких и низких температур. Действие электрического тока (электротравма). Поражение молнией. Колебания атмосферного давления
Это интересно:  Бриджстоун шины производитель страна

Раздел IV. Механическое нарушение внешнего дыхания.

  • Общие данные
  • Глава 28. Повешение. Удавление петлей. Удавление руками
  • Глава 29. Закрытие дыхательных отверстий и путей. Сдавление груди и живота
  • Глава 30. Исследование трупов, извлеченных из воды
  • Глава 31. Исследование трупов, обнаруженных в колодцах, погребах, силосных ямах, шахтах, закрытых пространствах и помещениях (канд. мед. наук Н.А. Сингур)
  • Глава 32. Смертельные отравления. Общие данные
  • Глава 33. Смертельные отравления отдельными веществами. Смертельные пищевые отравления

Раздел V. Исследование трупов лиц, умерших в связи с неврачебными и врачебными вмешательствами в состояние здоровья.

  • Общие данные
  • Глава 34. Смерть в связи с внебольничным абортом
  • Глава 35. Смерть во время диагностических и лечебных процедур, не в связи и в связи с ними. Исследование трупов лиц, умерших в лечебном учреждении после оперативного вмешательства или других лечебных мероприятий

Раздел VI

  • Глава 36. Исследование трупов новорожденных (канд. мед. наук И.А. Сингур)

14. Трупы, подлежащие судебно-медицинской экспертизе. Разрешаемые вопросы. Отли­чия смэ трупов от патологоанатомического исследования.

Трупы, подлежащие СМЭ:

а) умерших насильственной смертью

б) с не установленной причиной смерти (не установленным диагнозом)

в) при подозрении на насильственную смерть

г) с не установленными паспортными данными (неизвест­ные), независимо от причины смерти.

д) в слу­чаях скоропостижной смерти вне лечебного стационара, а так­же в последнем, если не оформлена документация на поступив­шего человека и не выставлен диагноз или если смерть наступила в течение 1 суток нахождения в стационаре вне зависимости от причины. В таких ситуациях врачом скорой помощи либо другим врачом может быть пред­варительно выставлена и обоснована причина смерти.

е) в случае смерти в лечебном стационаре, когда со стороны родственников покойного, других лиц либо самого покойного перед смертью предъявлена обоснованная жалоба в правоохранительные органы на дефекты оказания меди­цинской помощи, неправильно выставленный диагноз.

Трупы лиц, умерших от заболевания в лечебном стацио­наре, подлежат патологоанатомическому исследованию. Во время его могут быть обнаружены травматические повреж­дения, которые могут находиться в причинной связи с на­ступившей смертью, либо какие-то другие показатели на­сильственной смерти (например, признаки отравления). В таких случаях врач-патологоанатом должен прервать ис­следование, обеспечить сохранность объекта и незамедли­тельно информировать правоохранительные органы. Труп подлежит передаче в судебно-медицинское экспертное уч­реждение либо прибывший СМЭ-т проводит СМЭ в патологоанатомическом морге. При отсутствии штатного судебно-меди­цинского эксперта экспертизу трупа осуществляет назна­ченный следователем в установленном порядке врач-пато­логоанатом, который процессуально становится экспертом.

Проведение СМЭ трупа регла­ментируется действующими в РБ законода­тельными, нормативными и ведомственными актами. СМЭ трупа осуществляется, как правило, в судебно-медицинском морге. При отсутствии такового в пре­делах досягаемости используются морги ЛПУ либо иные помещения, в которых возмож­но предоставить судебно-медицинскому эксперту необходимые условия для работы. Доставку трупа для проведения исследо­ваний обеспечивает лицо, назначившее экспертизу. Вместе с трупом предоставляется постановление о на­значении экспертизы, а также другие документы, которые мо­гут иметь значение при проведении судебно-медицинских ис­следований (например, акты констатации смерти, карта стаци­онарного больного, протокол осмотра места происшествия и т.п.). Следователь, дознаватель, судья могут присутствовать при проведении экспертизы.

До начала экспертизы трупа должны обеспечиваться условия, препятствующие развитию гнилостных изменений. Обычно это достигается помещением его в условия холодиль­ника. Бальзамирование трупа (пропитывание консервирую­щими жидкостями) до проведения СМЭ не допускается.

При производстве СМЭ трупа решаются вопросы, входящие в компетенцию врача, судебно-медицинского эксперта, и различные вопросы медико-биоло­гического характера, интересующие правоохранительные орга­ны.

1. Какова причина смерти?

2. Имеются ли на теле умершего телесные повреждения, степень их тяжести, механизм образования, локализация, время причинения, давность образования и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

3. Какими заболеваниями страдал покойный и не нахо­дятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

4. Не принимал ли умерший незадолго до смерти алко­гольные напитки?

Помимо решения таких вопросов, при судебно-медицин­ской экспертизе трупа может быть установлен целый ряд других фактов:

— давность наступления смерти

— дифференци­ация прижизненных и посмертных повреждений

— возмож­ность нанесения имеющихся повреждений собственной ру­кой либо их получения при конкретных обстоятельствах (падении, автотравме и т.п.)

— возможность совершения ак­тивных действий после полученных повреждений

— употреб­ление покойным перед смертью наркотических, психотроп­ных, лекарственных средств и т.п. Вопросы по таким об­стоятельствам могут быть указаны в постановлении либо эксперт использует право инициативы и приводит установ­ленные факты в заключении.

До вскрытия трупа эксперт знакомится с представленны­ми документами. Из них могут быть выяснены условия и обстоятельства наступления смерти, а также другие данные, имеющие значение для установления причины смерти и отве­та на поставленные вопросы. При возможности и необходи­мости эксперт вправе уточнить у родственников покойного перенесенные им заболевания, его вредные привычки, само­чувствие в последнее время. Установленные до начала произ­водства экспертизы трупа факты указываются в заключении в разделе «Обстоятельства дела». Во время изучения пред­ставленных документов эксперт обычно составляет рабочий план проведения экспертизы, определяет характер и после­довательность собственных действий, виды дополнительных исследований, участие вспомогательного персонала, необхо­димые инструменты. Следует отметить, что план может ме­няться в зависимости от выявленных при проведении экс­пертизы фактов. Разумеется, что для исследования труп по­мещается на секционный стол, все получаемые данные про­токолируются.

Отли­чия СМЭ трупов от патологоанатомического исследования:

1) повод для патологоанатомического исследования — смерть в стационаре от заболевания с установленным клиническим диагнозом вне конфликтной ситуации, для СМЭ — смерть вне лечебного учреждения (от заболевания), повреждения в результате насилия, смерть в стационаре при попадании туда насильственным путем, в течение 1 суток пребывания в стационаре вне зависимости от причины.

2) основнаие для патологоанатомического исследования — распоряжение главного врача, начмеда или ответственного дежурного, для СМЭ — постановление.

3) в патологических отделениях не бывает несвежих трупов (максимум 3-и сутки), трупы поступают обработанные и обследованные в отличие от СМЭ

4) патологоанатом может отказаться исследовать зараженные трупы (ВИЧ, туберкулез, гепатит), а судмедэксперт — не может

5) патологоанатом не описывает одежду, не фотографирует трупы, судмедэксперт описывает одежду, 100% фотографирует и по запросу может распечатать (черно-белое фото)

6) патологоанатом, если нашел причину смерти в грудной и брюшной полости, может не вскрывать полость черепа (хотя это выполняется по договору с судмедэкспертами)

7) в СМЭ есть дополнительные исследования: кроме гистологии, выполняют биологию, гистологическое исследование на планктон, медико-криминалистическое исследование, метод цветных отпечатков (определение металла ствола огнестрельного оружия), исследование на наличия алкоголя (100%, включая детей), общая химия (отравления), биохимия и т.д.

8) в патологоанатомическом исследовании заключительный документ — «Протокол вскрытия», в СМЭ — «Заключение эксперта».

Статья написана по материалам сайтов: studbooks.net, www.forens-med.ru, studfiles.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий