Плечевое сплетение анатомия схема

Плечевое сплетение ) формируется передними ветвями четырех нижних шейных и 1-го грудного спинномозговых нервов. Из этих ветвей в межлестничном пространстве шеи образуются три ствола (верхний, средний и нижний), которые лежат выше подключичной артерии и вместе с короткими ветвями сплетения входят в состав его надключичной части. К коротким ветвям надключичной части плечевого сплетения относятся:

  • • дорсальный нерв лопатки — идет вдоль медиального края лопатки, иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, и ромбовидные мышцы;
  • • длинный грудной нерв — спускается по поверхности передней зубчатой мышцы, которую иннервирует;
  • • надлопаточный нерв — идет через надлопаточную вырезку лопатки вместе с одноименной артерией, иннервирует капсулу плечевого сустава, надостную и подостную мышцы;
  • • латеральный и медиальный грудной нервы — проходят под ключицей, прободая ключично-грудную фасцию, иннервируют большую и малую грудную мышцы;
  • • подключичный нерв — идет спереди от подключичной артерии, иннервирует одноименную мышцу;
  • • подлопаточные нервы — иннервируют подлопаточную и большую круглую мышцы;
  • • грудоспинной нерв — идет вдоль латерального края лопатки и заканчивается в широчайшей мышце спины.

Подключичная часть плечевого сплетения, расположенная книзу от ключицы (в проекции малой грудной мышцы), состоит из трех пучков (латерального, медиального и заднего), охватывающих подмышечную артерию с трех сторон.

Латеральный пучок находится снаружи от подключичной артерии. Из него формируются:

  • • латеральный корешок срединного нерва;
  • • мышечно-кожный нерв (иннервирует плечелучевую и плечевую мышцы, двуглавую мышцу плеча и кожу латеральной стороны предплечья).

Медиальный пучок локализован с внутренней стороны от подключичной артерии. Из него формируются:

  • • медиальный корешок срединного нерва;
  • • локтевой нерв (иннервирует кожу и мышцы предплечья и кисти);
  • • медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья.

Задний пучок размещается сзади относительно подключичной артерии. Из него формируются:

  • • лучевой нерв (иннервирует кожу и мышцы задней поверхности свободной верхней конечности);
  • • подмышечный нерв — короткая ветвь плечевого сплетения; идет вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, кожу верхнебоковой поверхности плеча.

3.Плечевое сплетение, его ветви, области иннервации.

Плечевое сплетение, plexus brachialis, образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нер­вов. В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний ствол, truncus superior, средний ствол, truncus medius, и нижний ствол, truncus inferior. Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ям­ку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть, pars supraclaviculаris, плечевого сплетения.

Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делятся на корот­кие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis scapulae, начинается от передней ветви V шейного нерва , ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей дорсальный нерв лопатки направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.

2. Длинный грудной нерв, п. thordcicus longus, берет начало от передних ветвей V и VI шейных нер­вов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ло­жится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

3. Подключичный нерв, п. subcldvius, направля­ется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подклю­чичной артерии.

Это интересно:  Кпп уаз буханка 4 ступенчатая схема

4. Надлопаточный нерв, п. suprascapuldris, уходит латерально и назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной ее связкой в надостную ямку, а затем под акромион — в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сус­тава.

5. Подлопаточный нерв, п. subscapuldris идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннерви­рует эту и большую круглую мышцы.

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails , вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

7. Латеральный и медиальный грудные нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, идут впе­ред, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) груд­ных мышцах,

8. Подмышечный нерв, п. axilldris, начинается от зад­него пучка плечевого сплетения . По передней поверх­ности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем поворачивает назад и вместе с задней огибающей плече­вую кость артерией проходит через четырехстороннее отверстие. Обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади, нерв ло­жится под дельтовидную мышцу. Подмышечный нерв иннервиру­ет дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва — верхний лате­ральный кожный нерв плеча, п. cutaneus brdchii lateralis supe­rior, огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения отходят от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения.

Из латерального пучка берут начало латеральный грудной и мышечно-кожный нервы, а также латеральный корешок сре­динного нерва. Из медиального пучка начинаются медиальный грудной нерв, медиальные, кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва. Из заднего пучка происходят подмышечный и лучевой нервы.

1. Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus, начи­нается в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы. Нерв на­правляется латерально и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу. Пройдя через брюшко этой мышцы в косом направле­нии, мышечно-кожный нерв располагается затем между задней поверхностью двуглавой мышцы плеча и передней поверхностью плечевой мышцы и выходит в латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три мышцы мышечными ветвями, rr. musculares, а также капсулу локтевого сустава, мышечно-кожный нерв в нижней части плеча прободает фасцию и спускается на пред­плечье как латеральный кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii lateralls. Конечные ветви этого нерва распределяются в коже переднелатеральной поверхности предплечья до возвы­шения большого пальца.

2. Срединный нерв, п. medianus, На плече ветвей не дает. На предплечье он иннервирует своими мышечными вет­вями, rr. musculares, ряд мышц: круглый и квадратный пронаторы, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель боль­шого пальца, длинную ладонную мышцу, лучевой сгибатель за­пястья, глубокий сгибатель пальцев, т. е. все мышцы передней поверхности предплечья, кроме локтевого сгибателя кисти и медиальной части глубокого сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью является передний межкостный нерв, п. interosseus anterior иннервирует глубокие мышцы передней поверхности предплечья и от­дает ветвь к передней части лучезапястного сустава.

Конечными ветвями срединного нерва являются три общих ладонных пальцевых нерва, пп. digitales palmares communes.

3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой сгиба­тель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, отдавая к ним мышечные ветви, rr. musculdres, а также локте­вой сустав. Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю по­верхность предплечья между локтевым сгибателем кисти и локтевой костью.

4. Медиальный кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii medidlis, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, сопровождает плечевую артерию. Двумя — тремя веточками прободает подмышечную фасцию и фасцию пле­ча и иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.

Это интересно:  Схема подключения старлайн а93

5. Медиальный кожный нерв предплечья, п. cu­taneus antebrachii medidlis, выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной поверх­ности предплечья.

6. Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего пучка плечевого сплетения на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча лучевой нерв про­ходит в так называемом плечемышечном канале, огибает пле­чевую кость и покидает канал в нижней трети плечу на лате­ральной его стороне. Далее нерв прободает латеральную меж­мышечную перегородку плеча и идет вниз между плечевой мыш­цей и началом плечелучевой мышцы. На уровне локтевого суста­ва лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные пальцевые нервы срединного нерва.

На плече лучевой нерв иннервирует мышцы задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.

В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит зад­ний кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверх­ности предплечья.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение, plexus brachialis , образуется соединением передних ветвей пятого, шестого, седьмого и восьмого шейных спинномозговых нервов. В образовании сплетения принимают участие также небольшая ветвь от передней ветви четвертого шейного нерва (CIV) и большая часть передней ветви первого грудного нерва. Кроме того, в подмышечной полости к сплетению присоединяется небольшая часть передней ветви второго грудного нерва и иногда третьего грудного нерва.

Передние ветви спинномозговых нервов, образующие плечевое сплетение, выходят из межпозвоночных отверстий на уровне от IV шейного до I (II) грудного позвонков. Вначале сплетение представлено стволами сплетения, trunci plexus, среди которых различают верхний, средний и нижний.

Плечевое сплетение, plexus brachialis

Верхний ствол, truncus superior, является результатом соединения передних ветвей нервов CV, CVI и частично СVII; средний ствол, truncus medius, образован CVII; нижний ствол, truncus inferior, представлен соединением СVII — ThI и лежит на I ребре, прилегая к задней поверхности подключичной артерии.

Разделение передних ветвей на стволы сплетения получило название задних (дорсальных) разделений, divisiones posteriores (dorsales). Стволы сплетения следуют в межлестничный промежуток, располагаясь здесь позади подключичной артерии и под ней.

Выйдя из межлестничного промежутка, стволы проникают в надключичную ямку, где сближаются между собой. В этом месте, тотчас выше ключицы, у худого человека стволы сплетений можно прощупать через кожу. Ветви, образующие плечевое сплетение, при помощи соединительных ветвей связываются с симпатическим стволом и его узлами — средним шейным и шейно-грудным (звездчатым).

Топографически различают две части плечевого сплетения: надключичную и подключичную.

Плечевое сплетение, plexus brachialis, и нервы свободной части верхней конечности, правой; внутренняя поверхность

Надключичная часть, pars supraclavicularis, располагается в большой надключичной ямке кнаружи и кзади от нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Сплетение перекрещивает спереди нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Между стволами сплетения часто проходит поперечная артерия шеи.

Подключичная часть, pars infraclavicularis, залегает в подмышечной полости между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, имея впереди большую и малую грудные мышцы.

Нервы и артерии пояса верхней конечности и плеча, правого.

Еще в надключичной ямке стволы плечевого сплетения соединяются в три пучка:

1) латеральный пучок, fasciculus lateralis, лежит кнаружи от подмышечной артерии;

2) медиальный пучок, fasciculus medialis, располагается медиально от артерии;

3) задний пучок, fasciculus posterior, находится позади артерии.

Место образования пучков носит название передних (вентральных) разделений, divisiones ventrales (anteriores).

Это интересно:  Распиновка обд2 диагностического разъема схема

ENMG.INFO

электромиография и электронейромиография

Plexus brachialis

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образуется соединением передних ветвей C5, C6, C7 и C8 . В образовании сплетения также принимают участие – небольшая часть передней ветви от C4 и большая часть передней ветви Th1 . В подмышечной полости к сплетению присоединяется небольшая часть передней ветви Th2 , а иногда и Th3 .

Ветви спинномозговых нервов, образующие сплетение, обычно выходят из межпозвоночных отверстий на уровне C4-Th1 , иногда Th2 . Разделение передних ветвей спиномозговых нервов на стволы сплетения получило название – задних (дорсальных) разделений (divisiones posteriores (dorsales)). Вначале сплетение представлено стволами, среди которых различают верхний, средний и нижний.

Верхний ствол (truncus superior) является соединением передних ветвей преимущественно С5-С6 и частично С7 .

Средний ствол (truncus medius) образован С7 .

Нижний ствол (truncus inferior) происходит из соединения С7-Th1 , лежит на I ребре, прилегая к задней поверхности подключичной артерии.

Из межлестничного промежутка эти стволы выходят в большую надключичную ямку, где сближаются между собой. У худого человека эти стволы можно прощупать через кожу, сразу чуть выше ключицы. В этом месте стволы и отходящие от них ветви (в основном к глубоким мышцам шеи, а также некоторым мышцам пояса верхней конечности, груди и спины), называются надключичной частью (pars supraclavicularis) плечевого сплетения. Стволы плечевого сплетения, расположенные ниже уровня ключицы, называют подключичной частью (pars infraclavicularis) плечевого сплетения. Эта часть залегает в подмышечной полости между подлопаточной (m.subscapularis) и передней зубчатой (m.serratus anterior) мышцами , имея впереди большую и малую грудные мышцы (m.pectoralis major et minor) . У выхода из подмышечной полости подключичная часть сплетения расположена между подлопатолчной (m.subscapularis) , клювовидно-плечевой (m.coracobrachialis) мышцами и широчайшей мышцей спины (m.latissimus dorsi) .

В нижней части большой надключичной ямки нервные стволы плечевого сплетения делятся и образуют три пучка. Эти пучки окружают подмышечную артерию в подмышечной ямке с трех сторон. С медиальной стороны артерии располагается внутренний пучок, с латеральной — наружный пучок, а позади артерии — задний пучок. Место образования пучков носит название – передние (вентральные) разделения (divisiones anteriores (ventrales)).

Наружный пучок (fasciculus lateralis) образован передними ветвями С5-С7 . Он отдает мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus) ( С5-С7 ), а также латеральный корешок срединного нерва (radix lateralis nervi mediani) ( С6, С7 ).

Внутренний пучок (fasciculus medialis) образован передними ветвями С8-Th1 . Он отдает латеральный грудной нерв (n.pectoralis lateralis) ( C5-Th1 ), медиальный грудной нерв (n.pectoralis medialis) ( C5-C8 ), локтевой нерв (n.ulnaris) ( C7, C8 ), медиальный кожный нерв плеча (n.cutaneus brachii medilais) ( C8-Th1 ) и медиальный корешок срединного нерва (radix medialis nervi mediani) ( C8-Th1 ).

Задний пучок (fasciculus posterior) образован передними ветвями С5-Th1 . Он отдает подлопаточный нерв (n.subcapularis) ( C5-C7 ), грудоспинный нерв (n.thoracodorsalis ) ( C5-C8 ), подмышечный нерв (n.axillaris) ( C5-C6 ), лучевой нерв (n.radialis) ( C5-Th1 ).

Ветви, отходящие от плечевого сплетения, можно разделить на короткие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Длинные ветви отходят от подключичной части плечевого сплетения и иннервируют свободную верхнюю конечность.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, anatomiya-atlas.ru, enmg.info.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий