Схема предстерилизационной очистки медицинского инструментария

Читайте также:

  1. I. Проведение контрольной работы.
  2. IV. Контроль за выписыванием рецептов и требований-накладных на лекарственные средства
  3. IV. Уровень качества управления финансовой дея-тельностью предприятия.
  4. O Установить и соблюдать регламент. Увеличение времени на принятие решения сверх оптимального не повышает качества результата.
  5. V. Выполнение контрольных заданий и оформление контрольных работ
  6. V. ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ
  7. Автокорреляция в остатках. Критерий Дарбина-Уотсона в оценке качества уравнений, построенных по временным рядам
  8. Автоматические регуляторы и контрольно-измерительные приборы
  9. Автоматический контроль
  10. Автоматический контроль
  11. Автоматический контроль
  12. Автоматический контроль и регулирование

Методы асептики.

Стандарт дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения.

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.

Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» — 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» — 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой следующих проб:

• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует;

• азопирамовой или амидопириновой — на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов.

Фенолфталеиновая проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.

Азопирамовая проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед проверкой качества очистки готовят рабочий раствор, смешивая равные объемы «азопирама» и 3%-ного раствора перекиси водорода. Приготовленный раствор «азопирама» наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, то реактивом пользоваться нельзя.

Методика постановки реакции. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия, протирают тампонами, смоченными реактивом, различные поверхности аппаратуры и оборудования, наносят несколько капель на исследуемый предмет. Иглы, катетеры, шприцы проверяют следующим способом. В шприц наливают рабочий раствор (3—4 капли) и несколько раз продвигают поршнем, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно место соединения шприца с металлом. Реактив в шприце, катетере оставляют на 0,5—1 минуты. После этого реактив вытесняется на вату или белую бумагу. В присутствии следов крови менее чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком появляется вначале фиолетовое окрашивание, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, фиолетовое — при наличии хлорсодержащих окислителей.

1. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

2. Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие предметы.

3. Держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре запрещается.

4. Рабочий раствор «азопира» должен быть использован в течение 1—2 часов.

5. После проверки, независимо от результатов, следует удалить остатки азопирама с исследуемых предметов, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих предметов.

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под сильной струей проточной воды в течение 3—5 минут.

2. Затем полностью погружают в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 минут. Температуру моющего раствора в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный раствор можно нагревать до 6 раз в течение суток, за исключением моющего средства «Биолот». Его применяют однократно, так как при повторном использовании фермент, входящий в состав моющего средства, разрушается в процессе очистки.

3. Мытье каждого изделия в мыльном растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.

4. Ополаскивание под проточной водой в течение 10 минут при применении моющего средства «Биолот» — в течение 3 минут, моющего средства «Прогресс» — в течение 5 минут.

Амидопириновую пробу проводят смешиванием равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина и 5%-ной перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. При наличии крови происходит сине-фиолетовое окрашивание. Самоконтроль проводя! ежедневно, главная медсестра — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз в квартал.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Струйный метод:

5. Ополаскивание дистиллированной водой в бачке в течение 30 с.

6. Сушка горячим воздухом при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

7. Затем ставят пробы. При положительной пробе предстерилизационную очистку проводят заново. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас после его использования при проведении той или иной манипуляции, то его не погружают в раствор ингибитора коррозии — бензоат натрия. Если такой возможности нет, то перед предстерилизационной очисткой инструменты, загрязненные кровью, погружают в 1%-ный раствор бензоата натрия сразу же после их использования на 60 минут, температура раствора 22—27 °С. В случае необходимости инструменты можно оставить погруженными в раствор бензоата натрия до 7 ч.

Приготовление моющего раствора.

Моющее средство 5 г, пергидроль 27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно использовать перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода до 1 л (978 г).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это, в частности, пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах -азопирамовая и амидопириновая,- а также выявляющие остаточные количества моющих средств: фенолфталеиновая, и определение рН (для аптечной посуды).

Этапы предстерилизационной очистки

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап: замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» — 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» — 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.

Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.

В ЦСО — ежедневно! Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя: — кровь — с помощью азопирамивой пробы; — масляные лекарственные загрязнения — с помощью пробы с суданом — 3; — остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.

При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Предстерилизационная очистка

Цель предстерилизационной очистки (ПСО)

удаление с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

ПСО необходима, чтобы стерилизация проводилась эффективно. ПСО изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.

Все новые инструменты должны пройти ПСО с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с режимом, указанным в ОСТе , либо в методических указаниях по применению новых дезинфицирующих средств. При этом используют емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

Метод предстерилизационной очистки, рекомендуемый ОСТом

1. этап — замачивание в моющем растворе при полном погружении. Первоначальная температура раствора 500С (не поддерживается). Экспозиция 15 минут.

2. этап — по окончании экспозиции осуществляют мойку изделий с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. Каждое изделие моют 0,5 минут.

3. этап – ополаскивание проточной водой не менее 10 минут.

4. этап — ополаскивание дистиллированной водой не менее 0,5 минут.

5. этап – сушка горячим воздухом (в сухожаровом шкафу) при температуре 850С до полного исчезновения влаги.

Приготовление моющего раствора

1. СМС (синтетическое моющее средство) – 5 грамм

2. Раствор перекиси водорода –

3. Дистиллированная вода до 1литра.

Моющий раствор можно использовать в течение суток до 6 раз и далее до появления розового окрашивания.

Существуют методы, совмещающие этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария.

Данные методы упрощают обработку, снижают количество используемых ёмкостей, сокращают время пребывания инструментов в растворе.

Первый метод

1. Кипячение инструментария в 1,5% растворе СМС (н-р «Лотос”) в течение 15 минут. Моющий раствор: 15 грамм СМС + дистиллированная вода до 1 литра.

2. Мойка изделий в растворе 0,5 минут.

3. Ополаскивание проточной водой не менее 10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой не менее 0,5 минут.

Второй метод

1. Кипячение инструментария в 2% растворе соды (20 грамм пищевой соды + дистиллированная вода до 1 литра) в течение 15 минут

2. Мойка изделий в растворе 0,5 минут.

3. Ополаскивание проточной водой не менее 5 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой не менее 0,5 минут.

Если инструментарий загрязнён кровью или другими выделениями, то он должен быть предварительно отмыт. Промывные воды дезинфицируют при помощи сухих дезинфицирующих средств (200 грамм сухих дезинфицирующих средств на 1 литр промывных вод).

При использовании новых средств для предстерилизационнй обработки необходимо строго соблюдать инструкции, данные в методических указаниях по применению этих средств.

Предстерилизационная очистка

Учебно-методическое пособие

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

Для преподавателей и студентов медицинских колледжей и училищ

Лечебное дело»

Акушерское дело»

Сестринское дело»

«Профилактика внутрибольничной инфекции» — учебно-методическое пособие по дисциплине: «Основы сестринского дела».

Под редакцией заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ, доцента, к.м.н. Емельянова Д.Н., доцента кафедры гигиены факультета усовершенствования врачей ВолГМУ, к.м.н. Калинченко Е.И., ассистента кафедры пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ, к.м.н. Тумаренко А.В.

Учебно-методическое пособие по дисциплине «Основы сестринско­го дела» систематизировано из общего раздела «Безопасная больничная среда» на тему «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ». Пособие включает в себя восемь разделов, в качестве контроля знаний в методическом пособии представлены контрольные задания и тесты.

Пособие предназначено для преподавателей и студентов медицинских колледжей и училищ.

СОДЕРЖАНИЕ:

Оценка качества предстерилизационной очистки…………………. 18

Техника проведения стерилизации………………………………….23

Организация проведения стерилизации…………………………….28

Методы контроля стерилизации…………………………………….30

Санитарная обработка помещений в лечебно-профилактических

Антисептики и дезинфицирующие средства…………………………46

Санитарные правила по хранению и утилизации отходов…………..53

Контрольные задания по разделу……………………………………..61

Тестовый контроль знаний по теме…………………………………. 67

ВВЕДЕНИЕ

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются в настоящее время одной из основных причин осложнений у госпитализированных больных. Выборочные исследования, проведенные в различных территориях РФ, свидетельствуют о значительном распространении внутрибольничных инфекций (6-8% от числа пролеченных), большом медицинском и социально-экономическом ущербе, наносимом ими.

На сегодняшний день применение современных методов лечения и диагностики позволяет свести к минимуму травматичность инвазивных вмешательств, достичь успешных результатов лечения, сократить сроки госпитализации. Однако, применение новых методик требует и совершенно иного подхода к обеспечению инфекционной безопасности. Для того, чтобы внутрибольничные инфекции не свели на нет эффект проводимого лечения, необходимо внедрять новые технологии профилактики ВБИ.

В этом ключе тема работы представляет значительный интерес, а данная методическая разработка имеет важное значение для внеаудиторной и аудиторной подготовки темы: «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ» студентов медицинского колледжа для специальностей 0401 «Лечебное дело», 0402 «Аку­шерское дело», 0406 Сестринское дело».

Каждая тема включает в себя, что должен знать и уметь студент при изучении данного раздела. Учитывая это, в учебно-методическое по­собие включены задания в виде таблиц, структурно-логических схем, са­мостоятельного изучения, алгоритмов выполнения манипуляций, реше­ние задач, тестов, логических диктантов по наиболее актуальным про­блемам по теме «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ».

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

I этап: дезинфекция
II этап: предстерилизационная очистка
III этап: стерилизация.

Рис. 1. Алгоритм действий при проведении обработки инструментов медицинского назначения.

Этап

Дезинфекция

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно — патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Методы дезинфекции (согласно приказу № 408)

1 .воздушный (горячий сухой воздух):

120° С — 45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины

в дистиллированной воде — 30 минут;

в 2% растворе соды — 15 минут. Для контроля температурного режима (110 ° С) используется антипирин или резорцин

Использование химических веществ: бактериостатических (которые замедляют рост микроорганизмов) и бактерицидных (которые убивают микроорганизмы) для

обеззараживания термолабильного оборудования:

— 3% раствор хлорамина — 60 минут 3% раствор хлорной извести -60 минут

— 4% раствор формалина — 60 минут;

— 0.5% раствор сульфохлорантина — 60 минут: 0.5% раствор дезоксона — 60 минут:

6% раствор перекиси водорода + моющее средство — 60 минут.

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Основные правила дезинфекции физическим методом:

1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.

3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

Основные правила проведения химического метода дезинфекции:

1. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.

2. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.
Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

3. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

4. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.

5. Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.)

6. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой.

7. Ершевание резиновых изделий не допускается

Дезинфекционные мероприятия и лечебно-профилактических учреждениях осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т.е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

Стандарт дезинфекции шприцев однократного применения:

Для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством.

Первая емкость — для промывания.

Промывание проводится путем двух-трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом шприце. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать!

Смена раствора производится по мере загрязнения. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слив; пустую емкость, т.е. емкостей будет три.

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому (участковая служба, скорая помоги медицинский работник должен иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.

Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения.

Вторая емкость — «для дезинфекции».

Емкость должна быть со «Съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой.

Уничтожение острых предметов:

1. чтобы избежать случайных уколов иглами, не сгибайте и не ломайте их перед уничтожением.

2. обеззараженные иглы должны быть помешены в непрокалываемый контейнер. Расположите контейнер близко к месту, где им будут пользоваться, чтобы не было необходимости переносить острые предметы перед выбрасыванием

3. Рис. 2 Использованные иглы помещают в контейнер

4. выбросите герметично закрытый контейнер в мусоросборник

5. деформирование проводится в воздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 30 минут.

Как надевать колпачок на уже использованную иглу?

Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:

1. введите кончик иглы в колпачок

2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу.

3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.

Эффективность проводимой дезинфекции зависит от:

-устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды — споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения;

-наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т.д.;

-концентрации действующего вещества;

-времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).

Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции. Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке, официально разрешены и ежегодно полный список этих средств направляется центральной санэпидстанцией МОЗ до сведения лечебно-профилактических учреждений. Согласно последнему списку разрешено к использованию 57 дезинфицирующих средств, 6 способ моюще-дезинфицирующих и для предстерилизационной очистки, 28 антисептичных средств, 11 противопедикулезных средств, 65 инсектицидов и репелентов. К сведению — в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации.

Этап

Стерилизация

Перед проведением стерилизации проводится предстерилизационная очистка.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационной обработке должны подвергаться все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.
Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки:

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» — 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» — 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Табл. 1 Предстерилизационная очистка

Процессы при проведении очистки Режим очистки Применяемое оборудование
Пepвoнaчaльнaя температура раствора, С Время выдержки, мин
Номинальное значение Предельное отклонение Номинальное значение Предельное отклонение
Ополаскивание проточной водой 0,5 +0,1 Ванна, раковина
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства «Биолот» при применении перекиси водорода с моющим средством («Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олеат натрия) Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона +5 15,0 + 1,0 Бачок, ванна, раковина
+5
+5
0,5 +0,1
Ополаскивание проточной водой при помощи моющего средства «Биолот» при помощи моющих средств «Прогресс», «Маричка» при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» 3,0 +1,0
5,0 +1,0
10,0 +1,0
Ополаскивание дистиллированной водой 0,5 +0,1 до полного исчезновения влаги Бачок, ванна Сушильный шкаф
Сушка горячим воздухом +2 +10

Табл. 2 Приготовление моющего раствора

№ п/п Наименование Компонентов Содержание компонента при приготовлении 1 дм 3 моющего раствора применяемость
Моющее средство «Биолот», г 3,0 При механизированной очистке (струйный метод, использование ультразвука)
Вода питьевая, см 3 997,0
Моющее средство «Биолот», г 1,5 При механизированной очистке ротационным методом
Вода питьевая, см 3 998,5
Моющее средство «Биолот», г 5,0 При ручной очистке
Вода питьевая, см 3 995,0
Раствор перекиси водорода, см 3 при концентрации 27,5% 30,0% 32,5% 35,0% 37,5% 40,0% 17,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 При механизированной (струйный метод, использование ультразвука) и ручной очистке
Моющее средство («Прогресс», «Маричка», «Айна», «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат»), г 5,0
Вода питьевая, см 3 до 1 дм 3
Раствор перекиси водорода, см 3 при концентрации 27,5% 30,0% 32,5% 35,0% 37,5% 40,0% 17,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 При механизированной (струйный метод, использование ультразвука) и ручной очистке
Моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат»), г 5,0
Ингибитор коррозии (олеат натрия), г 1,4
Вода питьевая, см 3 до 1 дм 3
1 Моющее средство («Лотос», «Астра», «Прогресс»), г 5,0 При механизированной очистке с использованием ультразвука
Вода питьевая, см 3 995,0

Для предотвращения коррозии (ингибиция) при использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5 % синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеат натрия. К 1 л моющего раствора добавляют 1,4%-ный олеат натрия. Для предохранения инструментария от коррозии использованные в ходе операции или манипуляции инструменты, загрязненные кровью, можно погружать в 1%-ный раствор бензоата натрия и ингибитор коррозии при комнатной температуре на время не менее 60 мин.

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, pandia.ru, megalektsii.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий